中年女子不幸患上难治性重症肌无力 神经内科医生利用新型生物靶向药物成功助其康复

通讯员：简鹿豹、李诗然

近期，泰康同济（武汉）医院神经内科成功救治了一名难治性重症肌无力的中年女子，改善了她的四肢肌力，顺利帮助她恢复了自理能力。

43岁的刘女士在2024年底突然出现视物重影症状，晨起症状较轻，夜间则加重。警觉性极高的刘女士立即前往一家医院眼科就诊，排除了眼部疾病后，她被转至该院神经内科。入院3天内，刘女士逐渐出现言语不清、饮水吞咽困难、四肢无法抬起等问题，只能卧床休息。随后，她逐渐感到呼吸困难，该医院立即为她进行了丙种球蛋白冲击治疗和激素治疗。然而，刘女士的症状仍在持续恶化，特别是在夜间，她会不停地吐唾沫，完全无法入睡，这让她感到极度恐惧。

由于病情的持续加重，刘女士又转至武汉另一家医院，继续接受丙种球蛋白冲击治疗和激素治疗，并加强了溴吡斯的明以改善肌力。治疗后，她的视物重影症状有所缓解，但呼吸困难、吞咽功能障碍和四肢无力的情况仍无明显改善。

在发病后的第16天，患者转至泰康同济（武汉）医院神经内科。武强主任仔细评估了患者的病情和之前的相关资料，确诊为难治性重症肌无力，并为她制定了个性化的治疗方案。

医生立即启动了升级免疫治疗，给予患者最新的生物靶向药物治疗，并继续使用激素治疗。为了缓解病人的焦虑和恐惧，改善夜间睡眠，医护每天对患者进行健康教育，告知其病情以及治疗情况。随着肌力一天天恢复，刘女士心中的不安与焦虑也逐渐消散了。

经过一个月的精心治疗，患者成功拔除了胃管，不再需要吸氧，恢复了自理能力，能够正常咀嚼和进食，四肢肌力也恢复了正常，从来院前的卧床不起到如今已恢复得可以站立行走。

泰康同济（武汉）医院神经内科武强主任表示，重症肌无力（MG）是一种自身免疫性疾病，主要是自身抗体介导的神经肌肉接头处传递功能障碍，使得肌肉无力、易疲劳。目前，MG的一线治疗仍是以糖皮质激素及其他非激素类免疫抑制剂为主流的非特异性免疫治疗，长期口服糖皮质激素所带来的不良反应仍是治疗中的难题，其并发症都将进一步增加疾病治疗的负担。

尽管大部分患者在常规免疫治疗下可明显改善症状，但仍有10%~20%的患者对常规免疫治疗药物反应有限，不能耐受药物不良反应或病情易反复，难以达到症状缓解或微小状态的治疗目标，被称为难治性重症肌无力，其住院率、病死率、机械通气使用率更高，医疗花费更多。武强主任介绍，这种情况可能和患者自身的免疫状态高度异常、有特殊的抗体类型、合并胸腺瘤等因素有关。

近年来，多种以免疫细胞、补体、新生儿Fc受体以及细胞因子为靶点的治疗性抗体或拮抗剂被研发。泰康同济神经内科也将利用新型生物靶向药物，以专业优质的服务为更多患者实现精准化治疗，助其恢复健康。